AMICALE DU 46EME REGIMENT D’INFANTERIE
BULLETIN D’ADHESION
Je soussigné,
Nom : Prénom :
Date de naissance : N° de téléphone fixe :
N° de téléphone portable :
Profession : N° de téléphone professionnel :
ayant servi au 46ème R.I. Compagnie : Classe d’incorporation :
en qualité : . d’E.V.D.G. grade final :
. de personnel d’Active grade final :
. d’appelé du Contingent grade final :
. de personnel de Réserve grade final :
Adresse électronique :
Adresse postale :
code : localité :
souhaite adhérer à l’Amicale du 46ème R.I.
La cotisation 2016 est de 20 euros … ou plus
Règlement :
- soit par chèque libellé à l’ordre de l’« Amicale du
46ème R.I. » adressé à
Monsieur Robert Bonioni
26-28, rue de Belfort
92400 Courbevoie
accompagné du Bulletin.
- soit par virement suivant Relevé d’Identité
Bancaire ci-contre. Bulletin à envoyer à
« robert.bonioni@free.fr »
date
et signature
BULLETIN D’ADHESION
Je soussigné,
Nom : Prénom :
Date de naissance : N° de téléphone fixe :
N° de téléphone portable :
Profession : N° de téléphone professionnel :
ayant servi au 46ème R.I. Compagnie : Classe d’incorporation :
en qualité : . d’E.V.D.G. grade final :
. de personnel d’Active grade final :
. d’appelé du Contingent grade final :
. de personnel de Réserve grade final :
Adresse électronique :
Adresse postale :
code : localité :
souhaite adhérer à l’Amicale du 46ème R.I.
La cotisation 2016 est de 20 euros … ou plus
Règlement :
- soit par chèque libellé à l’ordre de l’« Amicale du
46ème R.I. » adressé à
Monsieur Robert Bonioni
26-28, rue de Belfort
92400 Courbevoie
accompagné du Bulletin.
- soit par virement suivant Relevé d’Identité
Bancaire ci-contre. Bulletin à envoyer à
« robert.bonioni@free.fr »
date
et signature
